Persoonsgebonden budget via de Zorgverzekeringswet
Met een persoonsgebonden budget (Zvw-pgb) regel je zelf jouw verpleging en verzorging thuis. Je kiest zelf wie jouw zorg geeft en wanneer. Op deze pagina lees je in het kort de belangrijkste informatie. Wil je precies weten wat de regels zijn? Kijk dan altijd in het Reglement Zvw-pgb.
Niet-gecontracteerde wijkverpleging
Wil je gebruikmaken van wijkverpleging bij een aanbieder waar wij geen contract mee hebben, vraag dan eerst toestemming aan. Gebruik hiervoor onderstaand formulier.
Wanneer heb je recht op een Zvw-pgb?
Je komt in aanmerking voor een Zvw-pgb als je langdurig verpleging of verzorging nodig hebt. Deze zorg:
- sluit aan bij geneeskundige zorg of een hoog risico daarop
- bestaat uit verpleging of verzorging thuis
- gaat niet samen met verblijf
- is geen kraamzorg
- bestaat niet uit ADL-zorg voor minderjarigen die helpt bij dagelijkse handelingen
Daarnaast geldt één van deze situaties:
- je hebt langer dan 1 jaar verpleging of verzorging nodig
- je krijgt palliatieve terminale zorg (PTZ). Een arts heeft vastgesteld dat jouw levensverwachting korter is dan 3 maanden.
Ook moet je (zelf of met jouw vertegenwoordiger):
- kunnen aangeven waarom je zorg via een Zvw-pgb wilt
- kunnen organiseren dat jouw zorgverleners goede en veilige zorg geven
- zelf jouw zorgverleners kunnen aansturen
- ervoor zorgen dat de zorg doelmatig en van goede kwaliteit is
Hoe vraag je een Zvw-pgb aan?
Je vraagt een Zvw-pgb aan met het aanvraagformulier. Dit formulier bestaat uit twee delen.
Deel 1 – Verpleegkundig deel
Een indicerend verpleegkundige vult dit deel in.
Voor verzekerden:
- 18 jaar en ouder: een HBO opgeleide wijkverpleegkundige, geregistreerd in de Wet BIG
- onder de 18 jaar: een HBO opgeleide kinderverpleegkundige, bij voorkeur volgens het Medisch Kindzorgsysteem (MKS) en werkzaam bij een bij Branchevereniging Integrale KindZorg (BINKZ) aangesloten zorgaanbieder
Het zorgplan kun je als bijlage meesturen. In het reglement lees je alle voorwaarden waaraan de indicatie moet voldoen.
Deel 2 – Verzekerde deel
Dit deel vul jij (of jouw wettelijk vertegenwoordiger) zelf in. Je geeft aan bij welke zorgaanbieders je zorg wilt inkopen en je verklaart dat je akkoord bent met de voorwaarden van het Zvw-pgb.
Aanvraag opsturen
Stuur beide delen, inclusief bijlagen naar: toestemming@salland.nl. Vermeld hierbij: aanvraag Zvw-pgb. We beoordelen jouw aanvraag zodra we alle ingevulde en ondertekende formulieren hebben ontvangen. We nemen alleen pdf-bestanden in behandeling, geen losse foto's. Als informatie ontbreekt, kunnen we jouw aanvraag niet in behandeling nemen. Je krijgt van ons zo snel mogelijk schriftelijk bericht, uiterlijk binnen 6 weken.
Formele en informele zorgaanbieders
Met een Zvw-pgb kies je zelf je zorgverleners. Er zijn twee soorten zorgaanbieders:
- Formele zorgaanbieders – zij voldoen aan de eisen in het reglement
- Informele zorgaanbieders – bijvoorbeeld iemand uit jouw eigen netwerk
Je sluit zelf een overeenkomst met de zorgaanbieder. Voorbeelden vind je op de website van de SVB.
Zorg in het buitenland
Blijf je tijdelijk in het buitenland en wil je daar zorg inkopen? Vraag dit dan altijd vooraf schriftelijk aan. Na onze schriftelijke toestemming kun je de rekeningen declareren. Stuur bij jouw aanvraag:
- een geldige indicatie of zorgplan
- een offerte met: welke zorg nodig is, in welke periode, door welke zorgverleners en tegen welke kosten
Overstappen naar een andere zorgverzekeraar
Je stapt over naar een andere verzekeraar
Is jouw toekenning nog geldig? Dan neemt jouw nieuwe verzekeraar deze over tot de einddatum van de indicatie. Het aantal uren blijft gelijk. De vergoeding kan wel verschillen per verzekeraar.
Je stapt over naar Salland Zorgverzekeringen
Is jouw geldige Zvw pgb-toekenning afkomstig van een andere verzekeraar? Dan nemen wij deze over tot de einddatum van de indicatie.
Stuur jouw toekenningsverklaring naar:
Salland Zorgverzekeringen
t.a.v. Aanvraag Zvw-pgb
Postbus 166
7400 AD Deventer