Wijkverpleging
Verpleging en verzorging zonder verblijf gaat om zorg die verpleegkundigen plegen te bieden. De zorg bestaat uit verpleegkundige handelingen (zorgverlening) en verzorging, maar ook uit het indiceren, coördineren, signaleren, coachen, preventie en casemanagement.
Wat krijg je vergoed?
Vanuit de basisverzekering heb je recht op verpleging en verzorging.
Eigen bijdrage
Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor wijkverpleging.Eigen risico
De kosten van wijkverpleging tellen niet mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico.Wat moet je regelen?
Zorgplan
Je of jouw wettelijk vertegenwoordiger moet een zorgplan hebben ondertekend. Dit zorgplan wordt opgesteld door jouw zorgaanbieder. In het zorgplan moet de soort, omvang, frequentie en beoogde duur van de benodigde verpleging en verzorging zonder verblijf en de prestaties staan en een motivering. Als je zorg krijgt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan moet een gewijzigd zorgplan ook steeds worden ondertekend door jou of jouw wettelijk vertegenwoordiger en de niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
In het zorgplan moet ook zijn betrokken of jouw sociale netwerk een bijdrage kan leveren en waar die bijdrage uit bestaat.
Een wijkverpleegkundige, een kinderverpleegkundige en een verpleegkundig specialist mogen jouw indicatie voor de zorg bepalen en een zorgplan opstellen. De indicatie moet zijn vastgesteld conform de Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, die zijn opgesteld door de vereniging Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN). De indicatie moet zijn vastgesteld conform het Normenkader Indicatieproces van december 2024, opgesteld door de Vereniging Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN).
Je moet vooraf schriftelijke toestemming van ons hebben in de volgende gevallen:
- voor vergoeding van verpleging en verzorging zonder verblijf/wijkverpleging door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Voor deze aanvraag moet je het aanvraagformulier voor niet-gecontracteerde wijkverpleging gebruiken. Let op: we begrijpen dat de zorg vaak meteen al start wanneer je dit nodig hebt en dat de aanvraag even blijft liggen. In dat geval zal de indicatie en het zorgplan uiterlijk binnen 10 werkdagen bij ons binnen moeten zijn. We vergoeden niet verder terug dan deze 10 werkdagen. Als het zorgplan wijzigt, moet je opnieuw toestemming van ons hebben, voordat je de nieuwe zorg krijgt
- voor vergoeding van verpleging en verzorging zonder verblijf in het buitenland. Bij de aanvraag moet je een kopie van het zorgplan en een offerte voor de zorg (waarin staat over welke zorg het gaat, de kosten en de periode voor de zorglevering in het buitenland) meesturen
Bij wie kun je terecht?
Deze zorgaanbieders mogen wijkverpleging, met uitzondering van casemanagement dementie, verlenen:
- verpleegkundig specialist
- wijkverpleegkundige
- verpleegkundige met diploma mbo-Verpleegkunde
- verzorgende IG of verzorgende niveau 3 met diploma op mbo-niveau 3
Als je zorg ontvangt van een door ons gecontracteerde zorgaanbieder, mag de wijkverpleging, , met uitzondering van casemanagement dementie, ook verleend worden door:
- verzorgende C of D met een diploma op mbo-niveau 3
- helpende met diploma Helpende Zorg en Welzijn op mbo-niveau 2
Deze zorgaanbieders mogen casemanagement dementie uitvoeren:
- een wijkverpleegkundige
- een sociaal werker die voldoet aan het expertiseprofiel Casemanager dementie, opgesteld door de V&VN en de Beroepsvereniging van Professionals in Sociaal werk (BPSW).
Persoonsgebonden budget
In plaats van het recht op de zorg, kun je in aanmerking komen voor een persoonsgebonden budget. In dat geval krijg je een bedrag om de verpleging en verzorging zelf in te kopen. Voor het recht op het persoonsgebonden budget gelden speciale voorwaarden. Deze zijn opgenomen in het Reglement Zvw-pgb. Als de kosten die je maakt voor de verpleging en verzorging hoger zijn dan de vergoeding in de vorm van het persoonsgebonden budget dan betaal je zelf het verschil tussen de kosten en het persoonsgebonden budget.Let op
De informatie op deze pagina is een verkorte weergave van de vergoedingen en is bedoeld om je een eerste indruk te geven van de dekking. Je kunt alleen rechten ontlenen aan onze polisvoorwaarden 2026.
Jouw verzekering
Wil je weten hoe je verzekerd bent? Ga naar Mijn Salland en bekijk alle informatie over jouw eigen zorgverzekering.
Vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg
Kies je voor zorg uit de basisverzekering door een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben afgesloten? Dan kan de vergoeding lager zijn dan het bedrag dat jouw zorgaanbieder in rekening brengt. Onze maximumtarieven voor basiszorg door niet-gecontracteerde zorgaanbieders vind je in onze tarievenlijsten 2026.