Wijkverpleging

Eigen bijdrage

Er geldt geen wettelijke eigen bijdrage voor wijkverpleging.

Eigen risico

De kosten van wijkverpleging tellen niet mee voor het verplicht en het eventuele vrijwillig eigen risico.

Wat moet je regelen?

Zorgplan
Je of jouw wettelijk vertegenwoordiger moet een zorgplan hebben ondertekend. Dit zorgplan wordt opgesteld door jouw zorgaanbieder. In het zorgplan moet de soort, omvang, frequentie en beoogde duur van de benodigde verpleging en verzorging zonder verblijf en de prestaties staan en een motivering. In het zorgplan moet ook de bijdrage van uw sociale netwerk zijn betrokken.

Een wijkverpleegkundige, een kinderverpleegkundige en een verpleegkundig specialist mogen jouw indicatie voor de zorg bepalen en een zorgplan opstellen. De indicatie moet zijn vastgesteld conform de Normen voor indiceren en organiseren van verpleging en verzorging in de eigen omgeving, die zijn opgesteld door de vereniging Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN).

Je moet vooraf schriftelijke toestemming van ons hebben in de volgende gevallen:

• voor vergoeding van verpleging en verzorging zonder verblijf/wijkverpleging door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder. Voor deze aanvraag moet je het aanvraagformulier voor niet-gecontracteerde wijkverpleging gebruiken. Let op: we begrijpen dat de zorg vaak meteen al start wanneer je dit nodig hebt en dat de aanvraag even blijft liggen. In dat geval zal de indicatie en het zorgplan uiterlijk binnen 10 werkdagen bij ons binnen moeten zijn. We vergoeden niet verder terug dan deze 10 werkdagen. Als het zorgplan wijzigt, moet je opnieuw toestemming van ons hebben, voordat je de nieuwe zorg krijgt
• voor vergoeding van verpleging en verzorging zonder verblijf in het buitenland. Bij de aanvraag moet je een kopie van het zorgplan en een offerte voor de zorg (waarin staat over welke zorg het gaat, de kosten en de periode voor de zorglevering in het buitenland) meesturen
  
  

Bij wie kun je terecht?

Deze zorgaanbieders mogen wijkverpleging verlenen:

• verpleegkundig specialist
• wijkverpleegkundige
• verpleegkundige met diploma mbo-Verpleegkunde
• verzorgende IG of verzorgende niveau 3 met diploma op mbo-niveau 3

Als je zorg ontvangt van een door ons gecontracteerde zorgaanbieder, mag de wijkverpleging ook verleend worden door:

• verzorgende C of D met een diploma op mbo-niveau 3
• helpende met diploma Helpende Zorg en Welzijn op mbo-niveau 2
  
  

Persoonsgebonden budget

In plaats van het recht op de zorg, kun je in aanmerking komen voor een persoonsgebonden budget. In dat geval krijg je een bedrag om de verpleging en verzorging zelf in te kopen. Voor het recht op het persoonsgebonden budget gelden speciale voorwaarden. Deze zijn opgenomen in het Reglement Zvw-pgb. Als de kosten die je maakt voor de verpleging en verzorging hoger zijn dan de vergoeding in de vorm van het persoonsgebonden budget dan betaal je zelf het verschil tussen de kosten en het persoonsgebonden budget.