Afmelden regeling vooraf gespreid betalen


Neem je deel aan onze regeling waarbij je vooraf jouw eigen risico gespreid betaalt? Dan wordt deze ieder jaar automatisch verlengd. Wil je de regeling stopzetten, dan kan dit per 1 januari van elk jaar. Stopzetten is gemakkelijk. Ga hiervoor naar Mijn Salland of vul het onderstaande formulier in.

Gegevens verzekeringnemer

Aanhef
Wilt u uzelf voor de regeling afmelden?*

Verzekerde 1

Verzekerde 2

Verzekerde 3

Verzekerde 4

Verzekerde 5