Zicht in Zorg over de premie opbouw

 

Een kijkje in het werk van Rick, financial controller

Iedereen kent het moment: de zorgpremie wordt bekendgemaakt. Vaak roept dat vragen op. Waarom stijgt de premie? Hoe wordt die berekend? Rick Wientjes, Financial Controller bij Salland Zorgverzekeringen, geeft ons een kijkje achter de schermen.

Wat doe je precies bij Salland Zorgverzekeringen?

"Mijn werk draait vooral om de financiële gezondheid van de basisverzekering. Ik maak inschattingen van de zorgkosten, bereken de vereveningsbijdrage (geld voor verdeling van risico"s) en leg verantwoording af aan interne en externe partijen, zoals het Zorginstituut en De Nederlandsche Bank. Daarbij kijk ik ook naar het totaalresultaat en de solvabiliteit van de verzekeraar."

Rick werkt al tien jaar bij Salland Zorgverzekeringen. "Mijn achtergrond ligt in de accountancy. Daar zag ik hoe bedrijven en zorginstellingen hun financiën regelen. Die kennis gebruik ik nu dagelijks."

Hoe komt de premie tot stand?

"Het bepalen van de premie is teamwork. Verschillende afdelingen leveren input. Samen bespreken we de cijfers en keuzes. Daarna beoordeelt de Raad van Commissarissen de voorlopige uitkomst, en uiteindelijk stelt het Directieteam de premie vast."

"Belangrijke factoren zijn de minimale solvabiliteitseisen (geld dat een verzekeraar achter de hand moet houden), een marktconforme premie en een stabiel premiebeleid. Het doel is altijd een premie die eerlijk en verantwoord is, zonder onnodige financiële risico's."

Waar moet je rekening mee houden?

"Het voorspellen van zorgkosten is een uitdaging. De prijzen van behandelingen en geneesmiddelen zijn redelijk te berekenen, maar het aantal mensen dat zorg gebruikt verschilt elk jaar. Bij Salland Zorgverzekeringen, met een relatief klein en divers verzekerdenbestand, kan dat flink schommelen."

"Daarnaast spelen nieuwe geneesmiddelen en stijgende lonen in de zorg een rol. Voor dure medicijnen bestaan gelukkig maatregelen vanuit de overheid die ons financiële risico beperken, en lonen worden onderdeel van contractonderhandelingen met zorgverleners."

Waarom stijgt de premie soms?

"Dat leg ik vaak uit door het te vergelijken met de gewone inflatie. De gemiddelde kostenstijging in de zorg is de afgelopen jaren vergelijkbaar met de stijging van prijzen in de rest van de samenleving: zo'n 4 à 5%. Nieuwe behandelingen, dure medicijnen en vergrijzing spelen hier een rol bij. Als je bedenkt dat al die zaken veel druk leggen op de zorgkosten in Nederland, dan doen we het als zorgaanbieders en als zorgverzekeraars dus eigenlijk heel netjes door de gemiddelde inflatie te volgen."

Wat zouden verzekerden moeten weten?

"De premie dekt ongeveer de helft van de gemiddelde zorgkosten per persoon. De werkelijke kosten zijn dus nog veel hoger. Dat andere deel wordt gefinancierd vanuit belastinginkomsten van de overheid. We kennen in Nederland een solidair stelsel. Jongere of gezonde mensen betalen iets meer dan de kosten van hun eigen zorgverbruik, en ouderen of zwaardere zorggebruikers iets minder. Zo kan iedereen rekenen op goede zorg wanneer dat nodig is."

Wat maakt jouw werk waardevol?

"Door realistische berekeningen en vooruitkijken help ik om de premie stabiel te houden en financiële risico’s te beperken. Zo dragen we bij aan een toegankelijk en betaalbaar zorgstelsel voor alle verzekerden."

Wat hoop je dat mensen meenemen?

"Dat de premie maar een klein deel van de totale zorgkosten is. En dat het een complex samenspel is tussen overheid, zorgverleners en verzekeraars. Ondanks de uitdagingen lukt het alle partijen vaak goed om de zorgkosten jaarlijks te beheersen. Zo blijft zorg beschikbaar voor iedereen, nu én in de toekomst."