Paramedische zorg

De verwijzing moet leesbaar en achteraf opvraagbaar zijn, waarbij het van belang is dat de authenticiteit van de verwijzing gewaarborgd is. Als dit in digitale vorm het geval is, dan is het prima om de verwijzing digitaal te bewaren. Mocht een digitale versie twijfel oproepen t.a.v. juistheid, volledigheid of authenticiteit, dan is het raadzaam om ook het originele exemplaar te bewaren.

Ja. Aangezien Salland Zorgverzekeraar de zorgovereenkomsten op praktijkniveau afsluit, geldt deze eis voor alle medewerkers. Fysiotherapeuten dienen geregistreerd te staan in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) en/of het kwaliteitsregister van Stichting Keurmerk Fysiotherapie, alle overige paramedici dienen in het Kwaliteitsregister Paramedici te staan. Ook medewerkers die gedurende de looptijd van de zorgovereenkomst toetreden tot de praktijk dienen hieraan te voldoen.

De registratie in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) / het kwaliteitsregister van Stichting Keurmerk Fysiotherapie of het Kwaliteitsregister Paramedici is voor Salland Zorgverzekeraar een vereiste om een zorgovereenkomst te kunnen sluiten. Zonder deze registratie gaan wij geen overeenkomst met u aan.

Voor diëtetiek, ergotherapie, fysiotherapie, logopedie en oefentherapie geldt dat de behandeling van verzekerden van Salland Zorgverzekeraar met de ziekte van Parkinson alleen wordt vergoed als de behandelaar is aangesloten bij ParkinsonNet.

Voor fysiotherapie en oefentherapie geldt dat de behandeling van verzekerden van Salland Zorgverzekeraar met Claudicatio Intermittens alleen wordt vergoed als de behandelaar is aangesloten bij Chronisch ZorgNet.

Voor fysiotherapie maken wij gebruik van de landelijke behandelindex als instrument om het gesprek over doelmatigheid van verleende zorg aan te gaan. De behandelindex is niet bepalend voor de overeenkomst waar u voor in aanmerking kunt komen. Wel verwachten wij van fysiotherapeuten een inspanningsverplichting om het behandelindexcijfer van 150 niet te overschrijden. Als uw behandelindex van 2021 150 of hoger is, gaan wij met u in gesprek over (on)doelmatigheid van zorg. Wij vragen u in dit geval om een toelichting op de hoogte van uw behandelindex. Het resultaat van deze dialoog zou kunnen zijn dat wij met u een verbetertraject afspreken waarin u de gelegenheid krijgt om de cijfermatige doelmatigheid van uw geleverde zorg te verbeteren. De uitkomst van dit verbetertraject wordt meegewogen bij de beoordeling ten behoeve van de contractering voor 2024. Als er voor uw fysiotherapiepraktijk 30 of minder unieke patiënten beschikbaar zijn voor de berekening van de behandelindex, is voor uw praktijk geen behandelindex beschikbaar. In dat geval moet sprake zijn van gepast gebruik.

De verzekerden van ons merk Salland Zorgverzekeringen bieden wij een aanvullende verzekering waarin ook een vergoeding voor beweegprogramma's is opgenomen. Om beweegprogramma's aan te bieden dient u in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie NL (KRF NL) en/of het kwaliteitsregister van Stichting Keurmerk Fysiotherapie geregistreerd te staan en een addendum op uw overeenkomst fysiotherapie af te sluiten met Salland Zorgverzekeraar.

In ons inkoopbeleid (PDF) geven we uitgebreider aan wat veranderd is.

Dit is helaas niet mogelijk. De zorgovereenkomst wordt afgesloten op de AGB-code van de praktijk. Omdat de praktijk overgenomen wordt, zal de AGB-code veranderen. Er moet daarom een nieuwe zorgovereenkomst afgesloten worden. 

Zolang de wijziging in de maatschap niet zorgt voor een wijziging van rechtsvorm, en daarmee voor een nieuwe AGB-code, kan de zorgovereenkomst gewoon doorlopen. Mocht de maatschap door het vertrek van een medewerker niet meer voldoen aan de (aanvullende) eisen van de zorgovereenkomst, dan vragen we u contact op te nemen met Salland Zorgverzekeraar.

Salland Zorgverzekeraar sluit zorgovereenkomsten af op praktijkniveau. Er verandert daarom niets als er nieuwe medewerkers in de praktijk komen te werken, zolang hierdoor de rechtsvorm niet verandert. Wanneer uw rechtsvorm wijzigt door toetreden van nieuwe medewerkers (bijvoorbeeld omdat uw eenmanszaak een maatschap wordt) verandert uw AGB-code en moet u een nieuwe zorgovereenkomst afsluiten. Neemt u hiervoor contact op met Contractbeheer. Het is in alle gevallen van belang dat u de gegevens van de nieuwe medewerker doorgeeft bij Vektis. 

Alle relevante wijzigingen in uw praktijksamenstelling, naam van de praktijk, aanwezige verbijzonderingen, etc. kunt u direct bij Vektis doorgeven. Vektis beheert de landelijke database met deze gegevens voor alle zorgverzekeraars. Wijzigingen in IBAN worden niet door Vektis bijgehouden en kunt u (alleen schriftelijk én ondertekend) doorgeven via het daarvoor bestemde Wijzigingsformulier. Voor bovenstaande wijzigingen hoeft geen nieuwe zorgovereenkomst te worden aangevraagd. Als de AGB-code van de praktijk wijzigt of wanneer de praktijk door het vertrek van een medewerker niet meer voldoet aan de (aanvullende) eisen van de zorgovereenkomst, dan vragen we u contact op te nemen met Salland Zorgverzekeraar Contractbeheer. 

Wanneer u uw praktijk wilt beëindigen, dient u dit te registreren in Vektis. Gegevens uit Vektis worden automatisch overgenomen in ons systeem. Op basis hiervan voorzien wij uw overeenkomst per genoemde datum van een einddatum. Salland Zorgverzekeraar ontvangt graag drie maanden van tevoren bericht van uw voornemen om uw praktijk te beëindigen. 

Salland Zorgverzekeraar sluit zorgovereenkomsten af op praktijkniveau. Indien u voor uw praktijk een zorgovereenkomst voor paramedische zorg wil aanvragen kan dit via de afdeling Contractbeheer. Leest u eerst ons inkoopbeleid door, zodat u weet of u voldoet aan de gestelde voorwaarden. Tevens moet u beschikken over de juiste autorisaties voor het Zorginkoopportaal van VECOZO.     

U kunt declaraties rechtstreeks indienen bij Salland Zorgverzekeraar wanneer u een zorgovereenkomst heeft. Daarnaast wordt uw praktijk vermeld op de zorgzoeker van Salland als gecontracteerde aanbieder. Het voordeel voor de verzekerde is dat deze een volledige vergoeding krijgt van de zorg (conform polisvoorwaarden).     

Zorgaanbieders die een zorgovereenkomst hadden met Salland Zorgverzekeraar voor fysiotherapie of logopedie krijgen van ons automatisch een contractvoorstel of vragenlijst in VECOZO voor het volgende jaar. U krijgt vanuit VECOZO een melding per e-mail wanneer dit voor u klaar staat. De overeenkomsten voor diëtetiek, ergotherapie, huidtherapie, oefentherapie en voetzorg duren twee jaar.

Salland Zorgverzekeraar sluit de contracten digitaal af via VECOZO. U heeft hiervoor de juiste autorisaties voor het VECOZO Zorginkoopportaal nodig. Voor meer informatie betreffende VECOZO verwijzen we u naar: www.vecozo.nl/support.

Heeft u vragen of problemen met de werking van of toegang krijgen tot het VECOZO Zorginkoopportaal of de modules? Dan kunt u contact opnemen met de afdeling Support van VECOZO. Inhoudelijke vragen over uw contract of het inkoopbeleid van Salland Zorgverzekeraar kunt u aan ons stellen.     

Voor fysiotherapie en logopedie geldt dat wanneer u in 2023 in aanmerking komt voor overeenkomst B en tijdens het eerste jaar van de looptijd van de overeenkomst aan de voorwaarden gaat voldoen die horen bij overeenkomst A én u hier gedurende het restant van de looptijd van de overeenkomst aan blijft voldoen, wij u de mogelijkheid bieden om met ingang van 2024 in aanmerking te komen voor overeenkomst A, voor het restant van de looptijd van de overeenkomst (één jaar). Een verzoek hiervoor moet uiterlijk 31 december 2023 bij ons zijn ingediend.

Salland Zorgverzekeraar ziet het als de gezamenlijke verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder en Salland om te zorgen dat verzekerden in het nieuwe jaar ook zorg kunnen ontvangen van gecontracteerde aanbieders. Daarnaast vinden we het van belang dat verzekerden tijdig inzicht hebben in het gecontracteerde zorgaanbod. Salland Zorgverzekeraar hanteert een ruime reactietermijn, maar wij vinden het de verantwoordelijkheid van praktijken om tijdig tot beoordeling en ondertekening van de zorgovereenkomst over te gaan. Vandaar dat we een harde deadline kennen van 1 november. Tot en met 31 oktober heeft u toegang tot de zorgovereenkomst, dan wel de vragenlijst, in het inkoopportaal van VECOZO.     

Als u voldoet aan de voorwaarden die zijn beschreven in ons inkoopbeleid, dan kunt u voor het aanvragen van een nieuwe zorgovereenkomst contact opnemen met de afdeling Contractbeheer.

Salland Zorgverzekeraar breidt het aantal overeenkomsten voor eerstelijns paramedische zorg in instellingen en ziekenhuizen in principe niet verder uit. Wij zijn van mening dat er op dit moment voldoende eerstelijns zorg beschikbaar is bij vrijgevestigde zorgaanbieders. Had u als instelling of ziekenhuis niet eerder, of voor het laatst in 2020 en/of eerder een overeenkomst met Slaland Zorgverzekeraar (voorheen Eno), en wilt u toch een overeenkomst met ons sluiten, dan ontvangen wij graag een motivatie waarom deze overeenkomst meerwaarde biedt voor onze verzekerden. Als instelling of ziekenhuis die eerstelijns paramedische zorg aanbiedt, moet u aan de basiseisen voldoen zoals beschreven in ons zorginkoopbeleid.

De zorgovereenkomst kan worden afgesloten door Wtza-instellingen, ziekenhuizen en revalidatiecentra.     

Vanaf 2022 biedt Salland Zorgverzekeraar twee varianten van de zorgovereenkomst Fysiotherapie aan in plaats van drie, omdat dit zorgt meer onderscheidend vermogen tussen de verschillende overeenkomsten.     

De bepaling dat verzekerden van Salland Zorgverzekeraar binnen vijf werkdagen voor een eerste afspraak terecht moeten kunnen, is gebaseerd op de treeknorm. De treeknorm is een algemeen geldende praktijknorm die tussen zorgverzekeraars en de beroepsgroep is afgesproken. De treeknorm is voor Eno belangrijk in het kader van naleving van de zorgplicht. Salland moet bij de naleving hiervan de algemeen geldende normen in acht nemen. Daarom willen wij dat u onze verzekerden een wachttijd garandeert die de treeknorm niet overschrijdt.

Ter verduidelijking: het gaat hierbij om de wachttijd tot een eerste afspraak voor diagnostiek, de intake. De bepaling zegt niet specifiek iets over de vervolgwachttijd tot de eerste behandeling. Uiteraard kunt u ook met onze verzekerden een langere wachttijd overeenkomen. Maar verzekerden die dat willen, moet u de mogelijkheid bieden om binnen 5 werkdagen een afspraak voor een intake te maken.     

U stuurt zelf een creditnota. Deze levert u aan op de PM304 standaard. Het is belangrijk dat de correctieregel (creditregel) exact overeenkomt met de eerst ingediende regel (debetregel). De verschillende softwareleveranciers zijn op de hoogte van dit proces en u kunt hen benaderen voor meer informatie.

De telling van de eerste 20 behandelingen op indicatiecode 8 voor chronische aandoeningen staat los van het kalenderjaar. U declareert door op indicatiecode 8 tot er 20 behandelingen hebben plaatsgevonden, ongeacht of dit over meerdere kalenderjaren verspreid is.

Een verzekerde met een Wlz-indicatie kan ook paramedische zorg vanuit de Zvw ontvangen. Dit is toegestaan wanneer de paramedische zorg los staat van de integrale zorg waar iemand vanuit de Wlz op aangewezen is en als voor deze zorg geen specifieke kennis of vaardigheden zijn vereist. Voor meer informatie verwijzen wij u naar het standpunt ‘Paramedische zorg in de Wlz’ van Zorginstituut Nederland.

Om het declareren van chronische codes (20 behandelingen op indicatiecode 008, vervolgens op indicatiecode 001) goed te laten verlopen vragen we u om de behandelhistorie door te geven via dit formulier.