Eno vindt het belangrijk dat medicijnen ‘doelmatig’ voorgeschreven worden. In dat kader maken wij afspraken met artsen en apothekers.
Doelmatig voorschrijven
Eno maakt met voorschrijvers, zoals huisartsen en specialisten, afspraken over het voorschrijven van medicatie. Het motto daarbij is: "Goedkoop waar het kan, duur waar het moet".
Deze afspraken maken wij om de zorg zo betaalbaar mogelijk te houden. De artsen zullen in eerste instantie een generiek (merkloos) geneesmiddel voorschrijven. Dit zijn medicijnen waarvan het patent is verlopen en die veel goedkoper zijn dan merkgeneesmiddelen. De werking is vergelijkbaar en de medicijnen zijn bewezen effectief.
Krijgt een verzekerde klachten bij het gebruik van een merkloos geneesmiddel, dan kan de arts een alternatief voorschrijven. Als een duurder merkgeneesmiddel medisch noodzakelijk is, krijgt de verzekerde dit vergoedt. Of het medisch noodzakelijk is bepaalt de arts.
Doelmatig leveren
Met apotheken maken wij afspraken over het doelmatig leveren van medicatie. De apotheek kan het initiatief nemen om een duur merkgeneesmiddel om te zetten naar een goedkoper alternatief. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als een medicijn ‘uit patent’ komt en er goede en goedkopere merkloze geneesmiddelen ontwikkeld worden.
Twijfelt een apotheker of omzetting naar een generiek middel mogelijk is, dan zal de apotheker altijd overleggen met de voorschrijvend arts. Om te voorkomen dat verzekerden elke keer een ander medicijn krijgen geleverd, hebben we bovendien met de apotheken vergoedingslimieten voor medicijnen afgesproken. Alle medicijnen waarvan de prijs binnen de vergoedingslimiet valt, kunnen worden afgeleverd. Meer informatie hierover kunt u vinden in uw contract.
Er zijn zorgverzekeraars die elk jaar of vaker besluiten welk generiek medicijn ze vergoeden, het zogenoemde preferentiebeleid. Dit is bij Eno niet het geval. Door het maken van afspraken met vergoedingslimieten hopen wij de kosten van medicijngebruik zo veel mogelijk in de hand te houden zonder dat de verzekerden steeds weer van medicijn moeten wisselen Zo blijft ook de zorgverzekeringspremie betaalbaar.