Omschrijving:
De verzekerde die jonger is dan 18 jaar, heeft recht op de vergoeding van kosten van noodzakelijke orthodontie. Orthodontie omvat zorg van orthodontische aard die tandartsen plegen te bieden.
De orthodontie is noodzakelijk als sprake is van:
- een indicatie die valt in categorie 3, 4 of 5 van de Dental Health Component van de ‘Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN)’;
- een score van 6 - 10 voor de Aesthetic Component van de IOTN.
De IOTN kunt u bekijken en downloaden.
De maximale vergoeding geldt voor de gehele periode (niet per se aaneengesloten) dat de verzekerde een aanvullende verzekering heeft.
Aangewezen zorgaanbieders:
Tandartsen en orthodontisten mogen de zorg verlenen.
De gecontracteerde zorgaanbieders zijn hier te vinden. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70.
Maximumtarieven voor ongecontracteerde zorg:
Wij hanteren een maximumvergoeding voor tandheelkundige zorg door een ongecontracteerde zorgaanbieder. In dat geval vergoeden wij per verrichting maximaal de tarieven volgens de tarievenlijst voor ongecontracteerde zorg. De tarievenlijst kunt hier bekijken en downloaden. Op verzoek zenden wij deze toe.
Vergoeding van orthodontie tot 18 jaar:
- Salland Budget -
- Salland Extra -
- Salland Plus
- gecontracteerde zorg 80% tot maximaal € 1.500,- voor de totale behandeling
- ongecontracteerde zorg per verrichting maximaal het voor die verrichting geldende tarief voor ongecontracteerde zorg,
vervolgens: 80% tot maximaal € 1.500,- voor de totale behandeling - Salland Top
- gecontracteerde zorg 80% tot maximaal € 2.000,- voor de totale behandeling
- ongecontracteerde zorg per verrichting maximaal het voor die verrichting geldende tarief voor ongecontracteerde zorg,
vervolgens: 80% tot maximaal € 2.000,- voor de totale behandeling - Zorgsectorpakket (collectief)
- gecontracteerde zorg maximaal € 2.200,- voor de totale behandeling
- ongecontracteerde zorg per verrichting maximaal het voor die verrichting geldende tarief voor ongecontracteerde zorg,
vervolgens: maximaal € 2.200,- voor de totale behandeling - Jongerenpolis -
MAX-module - - Gezinspolis
- gecontracteerde zorg 80% tot maximaal € 2.000,- voor de totale behandeling
- ongecontracteerde zorg per verrichting maximaal het voor die verrichting geldende tarief voor ongecontracteerde zorg,
vervolgens: 80% tot maximaal € 2.000,- voor de totale behandeling
MAX-module maximaal € 2.000,- voor de totale behandeling
- ongecontracteerde zorg per verrichting maximaal het voor die verrichting geldende tarief voor ongecontracteerde zorg,
vervolgens maximaal € 2.000,- voor de totale behandeling - 55-pluspolis -
MAX-module - - Optimaal (collectief gemeente) maximaal € 1.815,- voor de gehele verzekerde periode
Ook de basisverzekering kent een (beperkte) vergoeding voor orthodontie.
