U heeft recht op vergoeding van kosten van eerstelijnspsychologische zorg. Eerstelijnspsychologische zorg omvat niet-specialistische geneeskundige geestelijke gezondheidszorg zoals klinisch psychologen plegen te bieden.
U heeft recht op vergoeding van kosten van een aantal zittingen per kalenderjaar aansluitend aan de vergoeding van zittingen vanuit de basisverzekering. Een zitting wordt als volgt berekend:
- individueel eerstelijnspsychologisch consult: 1 zitting
- dubbel individueel eerstelijnspychologisch consult (van toepassing bij behandelmethode EMDR en diagnostiek bij kinderen en jeugdigen): 2 zittingen
- individueel kort eerstelijnspsychologisch consult: ½ zitting
- telefonisch en e-mailconsult: ¼ zitting
- consult relatietherapie: ½ zitting per partner
- dubbel consult relatietherapie: 1 zitting per partner
- consult gezinstherapie éénouder: 1 zitting
- dubbel consult gezinstherapie éénouder: 2 zittingen
- consult gezinstherapie tweeouder: ½ zitting per ouder
- dubbel consult gezinstherapie tweeouder: 1 zitting per ouder
- consult groepstherapie 4 t/m 8 personen: ¼ zitting per deelnemer
- dubbel consult groepstherapie 4 t/m 8 personen: ½ zitting per deelnemer
- consult groepstherapie 9 t/m 12 personen: 1/5 zitting per deelnemer
- internetbehandeltraject afhankelijk van de kosten van het traject
Het aantal zittingen van een internetbehandeltraject wordt berekend door de kosten van traject (exclusief de wettelijke eigen bijdrage) te delen door € 60,-. De uitkomst is (naar beneden afgerond op hele getallen) het aantal zittingen.
Zorgverlening aan huis heeft geen invloed op de berekening van de zitting.
Eigen bijdrage:
Per zitting blijft een bedrag van € 20,- voor uw eigen rekening, tenzij u een aanvullende verzekering met MAX-module heeft.
Aangewezen zorgaanbieders:
Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen:
- een gezondheidszorgpsycholoog;
- een orthopedagoog;
- een zorgaanbieder die als kinder- en jeugdpsycholoog NIP is ingeschreven in het verenigingsregister van het Nederlands instituut van psychologen(NIP);
- een andere zorgaanbieder als wij met die zorgaanbieder hebben afgesproken dat die zorgaanbieder eerstelijnspsychologische zorg mag verlenen.
In afwijking hiervan mag een internetbehandeltraject alleen worden verleend door een voor het verlenen van dat traject door ons gecontracteerde zorgaanbieder.
Deze zorgaanbieders mogen de zorg verlenen aan verzekerden tot 18 jaar:
- een eerstelijnspsycholoog;
- een andere zorgaanbieder als wij met die zorgaanbieder hebben afgesproken dat die zorgaanbieder eerstelijnspsychologische zorg mag verlenen;
- een orthopedagoog die als NVO Orthopedagoog-Generalist is ingeschreven in het verenigingsregister van de Nederlandse vereniging van pedagogen en onderwijskundigen (NVO);
- een zorgaanbieder die als kinder- en jeugdpsycholoog NIP is ingeschreven in het verenigingsregister van het Nederlands instituut van psychologen (NIP).
De gecontracteerde zorgaanbieders zijn hier te vinden. U kunt ook bellen met onze Zorgadvieslijn via (0570) 68 74 70.
Verwijzing:
U moet een verwijzing hebben van een huisarts, medisch specialist of jeugdgezondheidszorgarts. Deze voorwaarde geldt niet als er sprake is van onvoorziene zorg die redelijkerwijs niet kan worden uitgesteld.
Maximumtarieven voor ongecontracteerde zorg:
Wij hanteren een maximumvergoeding voor eerstelijnspsychologische zorg door een ongecontracteerde zorgaanbieder. In dat geval vergoeden wij maximaal de tarieven volgens de tarievenlijst voor ongecontracteerde zorg. De tarievenlijst kunt u bekijken en downloaden. Op verzoek zenden wij deze toe.
Vergoeding van eerstelijnspsychologische zorg:
- Salland Budget
gecontracteerde zorg: maximaal 2 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 2 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage. Per kalenderjaar bestaat recht op een vergoeding van maximaal € 200,- voor het totaal aan vergoedingen voor de volgende zorgvormen, zoals vermeld in artikel 93
- anticonceptiemiddelen;
- fysiotherapie en oefentherapie in Nederland;
- tandheelkundige zorg in Nederland;
- eerstelijnspsychologische zorg - Salland Extra
gecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage - Salland Plus
gecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage - Salland Top
gecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage - Zorgsectorpakket (collectief)
gecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar
ongecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg - Jongerenpolis
gecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage
MAX-module
gecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar
ongecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg - Gezinspolis
gecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage
MAX-module
gecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar
ongecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg - 55-Pluspolis
gecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage
MAX-module
gecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar
ongecontracteerde zorg: maximaal 6 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg - Optimaal (collectief gemeente)
gecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar, exclusief de eigen bijdrage
ongecontracteerde zorg: maximaal 4 zittingen per kalenderjaar: per zitting maximaal het tarief voor ongecontracteerde zorg, exclusief de eigen bijdrage
De basisverzekering kent ook een vergoeding voor psychologische zorg.
