Naar de tandarts in 2012

De tandarts, mondhygiëniste, orthodontist en andere zorgverleners in de mondzorg mogen vanaf 1 januari 2012 zelf bepalen welk tarief zij rekenen voor bijvoorbeeld een vulling of een kroon.

Maximum tarieven

Gaat u naar een door ons gecontracteerde zorgverlener, dan hebben wij al afspraken gemaakt over de tarieven die uw tandarts, mondhygiëniste of orthodontist rekent. Er verandert dan weinig ten opzichte van 2011. U krijgt de kosten dan vergoed volgens de voorwaarden van uw aanvullende verzekering. Bekijk de voorwaarden.

Zorgverleners die geen contract met ons hebben, hebben de vrijheid om zelf het tarief voor de behandelingen te bepalen. Om hele hoge tandartskosten te voorkomen, hebben wij maximumtarieven bepaald. Zolang uw tandarts een redelijk tarief hanteert en binnen dit maximumtarief blijft, hoeft u alleen rekening te houden met de vergoeding in uw aanvullende verzekering. Hanteert uw tandarts hogere tarieven dan het maximumtarief, dan komen de kosten boven het tarief ook voor uw rekening.

Hoe weet u de prijs van een behandeling?

Elke tandarts, orthodontist of mondhygiëniste heeft per 1 januari 2012 een prijslijst met tarieven voor alle behandelingen. Deze vindt u in veel gevallen in de wachtruimte of op de website van uw
zorgverlener. U kunt vooraf ook zelf vragen wat een behandeling kost.
Heeft uw zorgverlener geen contract met ons en wilt u weten hoeveel u vergoed krijgt? Vergelijkt u dan het tarief van uw zorgverlener met onze maximumtarieven. Als uw zorgverlener hogere tarieven hanteert dan het maximumtarief, komen de kosten boven het tarief voor uw rekening. Hoeveel u vervolgens precies vergoed krijgt, is afhankelijk van de voorwaarden in uw basisverzekering en aanvullende verzekering.

Kost uw behandeling meer dan 150 euro?

Als u naar een niet-gecontracteerde zorgverlener in de mondzorg gaat, is het verstandig goed te kijken welk tarief deze tandarts vraagt en wat u vergoed krijgt vanuit uw verzekering. De zorgverlener moet u informeren over alle tarieven die hij voor een behandeling in rekening brengt.
Voor een behandeling die meer kost dan 150 euro moet de zorgverlener u vooraf inlichten en u een begroting/offerte aanbieden. U mag ook bij een andere zorgverlener een offerte aanvragen. U kunt dan eventueel onderhandelen over het tarief.

Jeugdmondzorg

Er is veel onduidelijkheid over de vergoeding voor jeugdmondzorg. De mondzorg in de basisverzekering voor kinderen tot 18 jaar werd tot nu toe volledig vergoed. Door de vrije tarieven zou het kunnen voorkomen dat u in 2012 zou moeten moet bijbetalen voor uw kind als u naar een ongecontracteerde tandarts gaat. Dit is niet wenselijk.

Momenteel zijn tandartsen en overheid samen met zorgverzekeraars in gesprek om een oplossing te vinden voor het moeten bijbetalen voor jeugdmondzorg. Deze oplossing werd begin maart verwacht, maar is nog steeds niet bekend. Omdat wij een gezond gebit bij kinderen erg belangrijk vinden, blijven wij het verschil tussen het tarief van de ongecontracteerde tandarts en ons maximumtarief vergoeden tot er een structurele oplossing is.

Uw tandarts declareert codes

Uw tandarts en andere zorgverleners in de mondzorg declareren hun zorg in codes. Zo bestaat het vullen van een gaatje uit verschillende codes (voor het vulmateriaal, het plaatsen van de vulling, et cetera). Per 1 januari zijn er 180 nieuwe codes, in plaats van de 450 codes die tandartsen nu gebruiken om behandelingen bij u in rekening te brengen. Deze codes zijn in meer begrijpelijke taal geschreven, zodat u de prijzen tussen zorgverleners kunt vergelijken, en beter kunt controleren of de rekening klopt.

Wilt u meer weten over de tarieven en codes in de mondzorg? U vindt meer informatie op www.allesoverhetgebit.nl.