Naar de apotheek in 2012

Per 1 januari 2012 maken apothekers en zorgverzekeraars afspraken over tarieven voor farmaceutische zorg. Het gaat om afspraken over de prijs van een geneesmiddel of zorgverlening door de apotheek (bijvoorbeeld begeleiding bij het gebruik van een inhalator of injectiespuit).
De verschillende vormen van zorgverlening worden ook wel prestaties genoemd. Vanaf 2012 zijn de kosten van het geneesmiddel dat u krijgt en de kosten van de zorg die u daarbij in de apotheek ontvangt (de prestaties) apart te zien op de nota.

Hoe weet u de prijs van een behandeling?

Elke apotheek, apotheekhoudende huisarts en andere aanbieder van farmaceutische zorg heeft per 1 januari 2012 een prijslijst met tarieven voor geneesmiddelen en prestaties. Vraag uw apotheek naar deze tarieven.

Heeft uw zorgverlener geen contract met ons en wilt u weten hoeveel u vergoed krijgt? Vergelijkt u dan het tarief van uw zorgverlener met onze maximumtarieven. Als uw zorgverlener hogere tarieven hanteert dan het maximumtarief, komen de kosten boven het tarief voor uw rekening. Hoeveel u vervolgens precies vergoed krijgt, is afhankelijk van de voorwaarden in uw basisverzekering en aanvullende verzekering.

Hoe vindt u een gecontracteerde zorgverlener?

Wij hebben met de meeste apothekers in Nederland een contract. Via onze Zorgzoeker vindt u een contracteerde zorgverlener bij u in de buurt.

Voorbeeld 1: geneesmiddel halen bij een ongecontracteerde apotheek

U krijgt van uw specialist een geneesmiddel voorgeschreven en gaat naar uw eigen apotheek om dit op te halen. Uw apotheek heeft geen contract met Salland verzekeringenen vraagt u daarom ter plekke de kosten van het middel voor te schieten. Van de apotheek krijgt u een nota mee waarop een tarief staat voor het geneesmiddel en voor de bijbehorende zorgverlening (de prestatie). Uw apotheek rekent voor de prijs van het geneesmiddel de Apotheek Inkoop Prijs (AIP). Deze krijgt u van Salland voor 80% vergoed. Daarnaast vindt u in de apotheek een overzicht van de tarieven voor de prestaties. Deze tarieven kunt u vergelijken met onze maximumtarieven. Hanteert uw apotheek hogere tarieven dan het maximumtarief? Dan komen de kosten boven het tarief voor uw rekening.

Voorbeeld 2: geneesmiddel halen bij een gecontracteerde apotheek

U krijgt van uw huisarts voor uw hoge bloeddruk het middel Atenolol 25mg voorgeschreven. Uw huisarts stuurt het recept rechtstreeks naar uw apotheek, die met Salland verzekeringen een contract heeft afgesloten. U hoeft geen rekening te houden met maximumtarieven. De apotheek geeft u een uitgebreide instructie over het gebruik van het middel en stuurt de nota rechtstreeks naar Salland.

Voorbeeld 3: geneesmiddel met GVS-bijdrage halen bij een gecontracteerde apotheek

Uw zoontje krijgt voor zijn ADHD het middel Concerta voorgeschreven. U haalt het medicijn bij een apotheek waarmee Salland verzekeringen een contract heeft. U hoeft daarom geen rekening te houden met maximumtarieven. Wel geeft de apotheek bij aflevering van het geneesmiddel aan dat er een ‘GVS- bijdrage’ betaald moet worden. GVS staat voor het Geneesmiddelen Vergoedingssysteem (GVS), waarin de vergoeding van geneesmiddelen door de overheid is geregeld. In het GVS is voor dit geneesmiddel een maximale vergoeding vastgesteld. Het resterende bedrag moet u zelf betalen, dit is uw eigen bijdrage. U heeft als aanvullende verzekering de Gezinspolis. Na toestemming van onze medisch adviseur kunt u een tegemoetkoming krijgen voor deze eigen bijdrage, tot maximaal 345 euro per jaar.