1. Inleiding

Logopedie maakt deel uit van de zorg die is geregeld in de basisverzekering (de Zorgverzekeringswet). In sommige aanvullende verzekeringen is daarnaast voor een aantal specifieke stotterbehandelingen een tegemoetkoming in de kosten opgenomen

De zorg die Salland verzekeringen vergoedt, wordt geleverd door logopedisten met een eigen praktijk en logopedisten die zijn verbonden aan een thuiszorginstelling, verpleeghuis of instelling voor gehandicaptenzorg. Een behandeling vindt meestal plaats in de praktijk van de logopedist of soms, als dit medisch noodzakelijk is, bij u thuis. De inhoud van de zorg is vastgelegd in de beleidsregels en prestatie-beschrijvingen voor logopedie’ van de Nederlandse Zorgautoriteit. Deze zorg kopen wij landelijk voor u in en moet klantgericht, doelmatig en toegankelijk zijn.

In sommige gevallen maken scholen gebruik van logopedische expertise om de spraakontwikkeling van hun leerlingen te volgen. Deze logopedische zorg behoort tot de reguliere taken van een school en niet tot de in de Zorgverzekeringswet geregelde en vergoede behandelingen. 

2. Visie op zorg

2.1 Waarom sluiten wij overeenkomsten?
Wij sluiten overeenkomsten met zorgverleners om te waarborgen dat zij voldoen aan de basis kwaliteitseisen én erop letten dat hun zorg kosteneffectief is. Aangezien Salland in alle polissen heeft opgenomen dat noodzakelijke zorg voor 100 procent wordt vergoed vinden we het van belang dat kwaliteit en doelmatigheid voorop staat. Dit regelen we in het contract. Voor de zorgverleners biedt een overeenkomst overigens ook gunstige voorwaarden rondom de betaling.

2.2 Aandachtspunten bij inkoop
Bij de inkoop van logopedische zorg onderscheiden wij een aantal aandachtspunten:

• Kwaliteit
  Wanneer wij een overeenkomst sluiten met een logopedist, is onze eerste eis dat de logopedist beschikt over een BIG-registratie en is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Paramedici (CKR).
  Daarnaast moet een logopedist aantoonbaar werken volgens de meest recente richtlijnen en protocollen van de beroepsvereniging. Op die manier kunt u de meest actuele en best passende zorg ontvangen. Verder vinden wij belangrijk:
  - dat er een adequaat elektronisch patiëntendossier wordt bijgehouden;
  - dat er overleg plaatsvindt met degene die u verwezen heeft;
  - dat er regelmatig onderzoek naar de tevredenheid van klanten wordt gedaan;
  - dat er klantgericht gewerkt wordt. 
  Ook maken privacy, na- en bijscholing, waarnemingsafspraken en een goede praktijkinrichting onderdeel uit van de gewenste kwaliteit.
  
• Toegankelijkheid
  Tot voor kort was iedere logopedist alleen op verwijzing toegankelijk. In de loop van 2011is het mogelijk gemaakt om direct naar een logopedist te gaan als deze hiervoor specifieke scholing heeft gehad. De logopedist beoordeelt dan zelf of hij/zij u verder kan helpen. Omdat dit nog niet voor iedere praktijk het geval is wordt vooralsnog een verwijzing gevraagd. Met individuele praktijken in onze kernregio wordt overlegd wanneer Directe Toegang mogelijk wordt. Door voldoende praktijken te contracteren, zijn er in de meeste gevallen praktijken in uw directe omgeving beschikbaar met een niet al te lange wachttijd. De behandeling wordt volledig vergoed. Met de zorgverleners maken wij afspraken over de doelgerichtheid van de behandeling. U heeft er per slot van rekening belang bij dat u goed én snel wordt geholpen. Qua fysieke toegankelijkheid hanteren wij de inrichtingseisen die door de beroepsgroep worden gesteld. Dit betekent onder meer dat praktijken over de juiste voorzieningen beschikken.
  
• Doelmatigheid 
  Net als de meeste verzekeraars worden ook wij geconfronteerd met toenemende kosten voor zorg. Als kosten stijgen, heeft dat gevolgen voor de hoogte van de premie die u betaalt. Daarom is ons beleid niet alleen gericht op het borgen van kwaliteit, maar ook op kosteneffectief handelen.
  Met de gecontracteerde logopedisten wisselen we daarom regelmatig inzichten uit over de meest effectieve behandelmethoden, de behandeldoelstellingen en de daarbij behorende noodzakelijke behandelduur. Deze informatie is geanonimiseerd en kan de zorgverlener ondersteunen bij het maken van afspraken met u over uw behandeling.
  
  Als regionale verzekeraar werken wij samen in MultizorgVRZ, om landelijk zorg in te kopen. Door deze krachtenbundeling willen wij de kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid van logopedische zorg ook in de toekomst blijven waarborgen.

3.  Hoe is de keuzevrijheid geregeld voor de verzekerde?

U kunt zelf uw zorgverlener kiezen. Salland verzekeringen sluit in principe overeenkomsten met alle logopedisten die aan onze basis kwaliteitseisen voldoen. Dit betekent dat er altijd een logopedist in uw omgeving is gecontracteerd. U kunt een logopedist vinden via de Zorgzoeker 

Zodra u een zorgverlener heeft gevonden is het goed om met deze zorgverlener afspraken te maken over de behandeling: welke doelen worden nagestreefd? Hoe zullen deze doelen worden bereikt?

4.  Bijzondere/innovatieve afspraken

Hoewel de logopedische discipline een vrij specifiek aandachtsgebied omvat, stimuleren wij zorgverleners meer en beter samen te werken met andere disciplines binnen de zorg. Door ketenzorg met daarin onder meer logopedie te initiëren, proberen wij de zorgverlening aan onze verzekerden verder te verbeteren.

5.  Meer informatie

Wij helpen u graag verder door u informatie te geven over zorgverleners. Heeft u vragen of problemen? Ook dan kunt u bij ons terecht. Bel ZorgAdvies, zodat wij samen met u uw situatie kunnen bespreken. Zo kunnen wij u het beste advies geven. ZorgAdvies is op werkdagen bereikbaar via tel. (0570) 68 74 70.