1. Inleiding

Dieetadvisering maakt deel uit van de zorg die is geregeld in de basisverzekering (de Zorgverzekeringswet). Vanaf 2013 krijgt u deze zorg voor maximaal 3 behandeluren per jaar vergoed.

Hierbij  kan het gaan om specifieke individu-gerichte dieetadvisering maar ook om een behandeling die onderdeel uitmaakt van een ketenzorgbehandeling voor Diabetes, COPD of Cardiovasculair Risicomanagement. Veelal voeren de gezamenlijke huisartsen de regie over een ketenprogramma en beoordelen zij de noodzakelijke inzet van dieetadvisering in dat programma.

De zorg die Salland verzekeringen vergoedt, wordt geboden door diëtisten met een eigen praktijk en diëtisten die zijn verbonden aan een thuiszorginstelling, verpleeghuis of instelling voor gehandicaptenzorg. Een behandeling kan plaatsvinden in de praktijk van de diëtist of, als dit medisch noodzakelijk is, bij u thuis. De behandeling omvat, naast de tijd voor het persoonlijk contact met u, ook de tijd die de diëtist nodig heeft voor bijvoorbeeld het opstellen van een dieetplan.

De inhoud van de zorg is vastgelegd in de beleidsregel ‘prestatiebeschrijvingen voor dieetadvisering’ van de Nederlandse Zorgautoriteit. Deze zorg kopen wij landelijk voor u in en moet klantgericht, doelmatig en toegankelijk zijn.

2. Visie op zorg

2.1 Waarom sluiten wij overeenkomsten?
Wij sluiten overeenkomsten met zorgverleners om te waarborgen dat zij voldoen aan de basis kwaliteitseisen én erop letten dat hun zorg kosteneffectief is. Aangezien Salland in haar polissen ruime vergoedingen heeft opgenomen voor noodzakelijke zorg, vinden we het van belang dat kwaliteit en doelmatigheid voorop staat. Dit regelen we in het contract. Voor de zorgverleners biedt een overeenkomst overigens ook gunstige voorwaarden rondom de betaling. 

2.2 Aandachtspunten bij inkoop
Bij de inkoop van dieetadvisering onderscheiden wij een aantal aandachtspunten:

• Kwaliteit
  Wanneer wij een overeenkomst sluiten met een diëtist, is onze eerste eis dat de diëtist beschikt over een BIG-registratie en is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Paramedici (CKR).
  Daarnaast moet een diëtist aantoonbaar werken volgens de meest recente richtlijnen en protocollen van de beroepsvereniging. Op die manier kunt u de meest actuele en best passende zorg ontvangen. Verder vinden wij belangrijk:
  - dat er een adequaat elektronisch patiëntendossier wordt bijgehouden;
  - dat er overleg plaatsvindt met degene die u verwezen heeft;
  - dat er regelmatig onderzoek naar de tevredenheid van klanten wordt gedaan;
  - dat er klantgericht gewerkt wordt. 
  Ook maken privacy, na- en bijscholing, waarnemingsafspraken en een goede praktijkinrichting onderdeel uit van de gewenste kwaliteit.
  
  De beroepsgroep voor diëtisten is momenteel bezig de kwaliteit van diëtisten op een meer objectieve manier inzichtelijk te maken. Ze ontwikkelen hiervoor ‘kwaliteitsindicatoren’. Zodra deze indicatoren beschikbaar zijn, bekijken wij samen met de diëtisten of en hoe deze indicatoren voor onze verzekerden van invloed kunnen zijn.

• Toegankelijkheid
  Salland verzekeringen vind het van belang om u als verzekerde te stimuleren een gezond leefpatroon aan te houden en een ingezette behandeling meer kans van slagen te geven. Daarom maken wij afspraken met zorgverleners over de doelmatigheid en doelgerichtheid van de behandeling. U heeft er per slot van rekening belang bij dat u goed én snel wordt geholpen.
  
  Tot voor kort was iedere diëtist alleen op verwijzing toegankelijk. In de loop van 2011 is het mogelijk gemaakt om  direct naar een diëtist te gaan als deze hiervoor specifieke scholing heeft gehad (Directe Toegang). De diëtist beoordeelt dan zelf of hij/zij u verder kan helpen. Door voldoende praktijken te contracteren, zijn er in de meeste gevallen praktijken in uw directe omgeving beschikbaar met een niet al te lange wachttijd.
  
  Qua fysieke toegankelijkheid hanteren wij de inrichtingseisen die door beroepsgroep worden gesteld. Dit betekent onder meer dat praktijken over de juiste voorzieningen beschikken.

• Doelmatigheid

  Net als de meeste verzekeraars worden ook wij geconfronteerd met toenemende kosten voor zorg. Als kosten stijgen, heeft dat gevolgen voor de hoogte van de premie die u betaalt. Daarom is ons beleid niet alleen gericht op het borgen van kwaliteit, maar ook op kosteneffectief handelen.

  Met de gecontracteerde diëtisten wisselen we daarom regelmatig inzichten uit over de meest effectieve behandelmethoden, de behandeldoelstellingen en de daarbij behorende noodzakelijke behandelduur. Deze informatie kan de zorgverlener ondersteunen bij het maken van afspraken met u als verzekerde over uw behandeling.

  Als regionale verzekeraar werken wij samen in MultizorgVRZ, om landelijk zorg in te kopen. Door deze krachtenbundeling willen wij de kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid van dieetadvisering ook in de toekomst blijven waarborgen.

3.  Hoe is de keuzevrijheid geregeld voor de verzekerde?

U kunt zelf uw zorgverlener kiezen. Salland verzekeringen sluit in principe overeenkomsten met alle diëtisten die aan de basis kwaliteitseisen voldoen. Dit betekent dat er altijd een diëtist bij u in de buurt beschikbaar is.

Naast de door ons gecontracteerde diëtisten kan er ook sprake zijn van niet-gecontracteerde zorg. Dit zijn praktijken die niet aan onze basis kwaliteitseisen kunnen voldoen of die er zelf voor kiezen geen overeenkomst met Salland verzekeringen aan te gaan.

Voor dieetadvisering door niet-gecontracteerde praktijken hanteert Salland verzekeringen maximale vergoedingen. Wij adviseren u daarom altijd vooraf bij uw zorgverlener te informeren of deze een overeenkomst heeft met Salland verzekeringen. U kunt dit ook bekijken via onze Zorgzoeker.

Zodra u een zorgverlener heeft gevonden is het goed om met deze zorgverlener afspraken te maken over de behandeling: welke doelen worden nagestreefd? Hoe zullen deze doelen worden bereikt?

4.  Bijzondere/innovatieve afspraken

Er is steeds meer aandacht voor verbetering van voeding- en bewegingsgewoontes. Het is inmiddels bekend dat gezond eten en bewegen belangrijk is om ziekte of verergering van een ziekte te voorkomen. In dat kader wordt ook steeds vaker ondersteuning vanuit bijvoorbeeld de fysiotherapie en diëtiek gevraagd. Zij reageren hier op door bijvoorbeeld voeding- of beweegprogramma’s te ontwikkelen. De huisarts kan iemand een verwijzing voor zo’n programma geven. Deelname aan een voeding- of beweegprogramma maakt bij voorkeur deel uit van zogenoemde ketenzorg.

Wij stimuleren verder dat de diëtisten steeds meer samenwerken met overige disciplines en hun expertise inbrengen bij deze samenwerking.

5.  Meer informatie

Wij helpen u graag verder door u informatie te geven over zorgverleners. Heeft u vragen of problemen? Ook dan kunt u bij ons terecht. Bel ZorgAdvies, zodat wij samen met u uw situatie kunnen bespreken. Zo kunnen wij u het beste advies geven. ZorgAdvies is op werkdagen bereikbaar via tel. (0570) 68 74 70.