Eigen bijdrage

Het kan zijn dat u zorg gebruikt waarvoor een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding geldt. Dat betekent dat u een deel van de zorgkosten zelf moet betalen. In het kort komt het er op neer dat (naast het eigen risico) alle zorg waarvoor u geen vergoeding krijgt, als eigen bijdrage in rekening wordt gebracht.

Er zijn twee soorten eigen bijdragen:

• Wettelijke eigen bijdrage; de overheid heeft bepaald dat de kosten van zorg vanuit de basisverzekering soms niet helemaal vergoed worden. U krijgt dan te maken met een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding.
• Eigen bijdrage vanuit de aanvullende verzekering; deze eigen bijdrage of maximale vergoeding is door ons vastgesteld. Declareert u of uw zorgverlener meer dan deze maximale vergoeding, dan komt de rest van het bedrag voor uw rekening.

Wettelijke eigen bijdrage

Een wettelijke eigen bijdrage is het deel van de medische kosten uit de basisverzekering dat u zelf moet betalen. De overheid bepaalt de hoogte van de wettelijke eigen bijdrage. Dit bedrag is voor iedereen hetzelfde. Er zijn verschillende wettelijke eigen bijdragen. Een paar voorbeelden:

Wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg

Er geldt in 2013 een wettelijke eigen bijdrage van € 4,- voor kraamzorg bij u thuis. Ook geldt een eigen bijdrage van € 16,- per dag voor zowel moeder als kind (samen € 32,-) voor kraamzorg in een ziekenhuis of instelling, als dat verblijf niet medisch noodzakelijk is.

Wettelijke eigen bijdrage voor hulpmiddelen

Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. U betaalt deze aan de leverancier. U leest hier meer over in de voorwaarden van de basisverzekering.

Wettelijke eigen bijdrage voor vervoer

Er geldt in 2013 een wettelijke eigen bijdrage van € 95,- per persoon per kalenderjaar voor zittend ziekenvervoer (openbaar vervoer, eigen vervoer en taxivervoer samen).

U kunt in de voorwaarden van de basisverzekering nalezen of er in uw situatie sprake is van een eigen bijdrage. Bent u aanvullend verzekerd, dan krijgt u soms (een deel van) deze eigen bijdragen vergoed. Wat u precies vergoed krijgt, kunt u teruglezen in de voorwaarden van uw aanvullende verzekering.

Eigen bijdrage uit de aanvullende of tandartsverzekering

In onze aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen krijgt u zorgkosten soms tot een bepaald bedrag vergoed. Bijvoorbeeld maximaal 9 behandelingen fysiotherapie of tandartskosten tot € 500,-.
Declareert u een nota waarvoor een maximale vergoeding geldt, dan krijgt u een deel niet vergoed. Dient de zorgverlener bij ons de nota in, dan wordt het deel dat u niet vergoed krijgt als eigen bijdrage bij u in rekening gebracht. U kunt in de voorwaarden van uw aanvullende verzekering of tandartsverzekering nalezen of er in uw situatie sprake is van een eigen bijdrage.