1. Inleiding

Ergotherapie maakt deel uit van de zorg die is geregeld in de basisverzekering (de Zorgverzekeringswet). U krijgt maximaal 10 behandeluren per jaar vergoed.
De zorg die Salland verzekeringen vergoedt, wordt geboden door zorgverleners met een eigen praktijk en zorgverleners die zijn verbonden aan een thuiszorginstelling, verpleeghuis of instelling voor gehandicaptenzorg. Een behandeling kan plaatsvinden in de praktijk van de ergotherapeut, maar wordt vaak ook bij u aan huis gegeven omdat de ergotherapeut zich in de behandeling juist richt op uw dagelijkse leefsituatie. Ook kunnen uw gezins-/familieleden hierbij worden betrokken.

De inhoud van de zorg is vastgelegd in de beleidsregel ‘prestatiebeschrijvingen voor ergotherapie’ van de Nederlandse Zorgautoriteit. Deze zorg kopen wij landelijk voor u in en moet klantgericht, doelmatig en toegankelijk zijn.

1. Visie op zorg

2.1 Waarom sluiten wij overeenkomsten?
Wij sluiten overeenkomsten met zorgverleners om te waarborgen dat zij voldoen aan de basis kwaliteitseisen én erop letten dat hun zorg kosteneffectief is. Aangezien Salland in haar polissen ruime vergoedingen heeft opgenomen voor noodzakelijke zorg, vinden we het van belang dat kwaliteit en doelmatigheid voorop staat. Dit regelen we in het contract. Voor de zorgverleners biedt een overeenkomst overigens ook gunstige voorwaarden rondom de betaling.

2.2 Aandachtspunten bij inkoop
Bij de inkoop van ergotherapie onderscheiden wij een aantal aandachtspunten:

• Kwaliteit
  Wanneer wij een overeenkomst sluiten met een ergotherapeut, is onze eerste eis dat de ergotherapeut beschikt over een BIG-registratie en is ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Paramedici (CKR).
  Daarnaast moet een ergotherapeut aantoonbaar werken volgens de meest recente richtlijnen en protocollen van de beroepsvereniging. Op die manier kunt u de meest actuele en best passende zorg ontvangen. Verder vinden wij belangrijk:
  - dat er een adequaat elektronisch patiëntendossier wordt bijgehouden;
  - dat er overleg plaatsvindt met degene die u verwezen heeft;
  - dat er regelmatig onderzoek naar de tevredenheid van klanten wordt gedaan;
  - dat er klantgericht gewerkt wordt. 
  Ook maken privacy, na- en bijscholing, waarnemingsafspraken en een goede praktijkinrichting onderdeel uit van de gewenste kwaliteit.
  
  De beroepsgroep voor ergotherapeuten is momenteel bezig de kwaliteit van ergotherapeuten op een meer objectieve manier inzichtelijk te maken. Ze ontwikkelen hiervoor ‘kwaliteitsindicatoren’. Zodra deze indicatoren beschikbaar zijn, bekijken wij samen met de ergotherapeuten of en hoe deze indicatoren voor onze verzekerden van invloed kunnen zijn.

• Toegankelijkheid
  In beginsel is de ergotherapeut alleen op verwijzing toegankelijk. Door voldoende praktijken te contracteren, zijn er in de meeste gevallen ergotherapeuten in uw directe omgeving beschikbaar met een niet al te lange wachttijd.
  De behandeling wordt voor maximaal 10 behandeluren per jaar vergoed. Met de zorgverleners maken wij afspraken over de doelmatigheid en doelgerichtheid van de behandeling. U heeft er per slot van rekening belang bij dat u goed én snel wordt behandeld en/of van adequate adviezen wordt voorzien.
  Qua fysieke toegankelijkheid hanteren wij de inrichtingseisen die door beroepsgroep worden gesteld. Dit betekent onder meer dat praktijken over de juiste voorzieningen beschikken.

• Doelmatigheid 
  Net als de meeste verzekeraars worden ook wij geconfronteerd met toenemende kosten voor zorg. Als kosten stijgen, heeft dat gevolgen voor de hoogte van de premie die u betaalt. Daarom is ons beleid niet alleen gericht op het borgen van kwaliteit, maar ook op kosteneffectief handelen.
  Met de gecontracteerde ergotherapeuten wisselen we daarom regelmatig inzichten uit over de meest effectieve behandelmethoden, de behandeldoelstellingen en de daarbij behorende noodzakelijke behandelduur. Deze informatie kan de zorgverlener ondersteunen bij het maken van afspraken met u als verzekerde over uw behandeling.
  
  ls regionale verzekeraar werken wij samen in MultizorgVRZ, om landelijk zorg in te kopen. Door deze krachtenbundeling willen wij de kwaliteit, toegankelijkheid en doelmatigheid van ergotherapeutische zorg ook in de toekomst blijven waarborgen.

3.  Hoe is de keuzevrijheid geregeld voor de verzekerde?

U kunt zelf uw zorgverlener kiezen. Salland verzekeringen sluit in principe overeenkomsten met alle ergotherapeuten die aan de basis kwaliteitseisen voldoen. Dit betekent dat er altijd een ergotherapeut in bij u in de buurt beschikbaar is. Vind een ergotherapeut via onze zorgzoeker.

Zodra u een zorgverlener heeft gevonden is het goed om met deze zorgverlener afspraken te maken over de behandeling: welke doelen worden nagestreefd? Hoe zullen deze doelen worden bereikt?

4.  Bijzondere/innovatieve afspraken

Hoewel de ergotherapeutische discipline een vrij specifiek aandachtsgebied omvat, stimuleren wij zorgverleners meer en beter samen te werken met andere disciplines binnen de zorg. Door ketenzorg met daarin onder meer ergotherapie te initiëren, proberen wij de zorgverlening aan onze verzekerden verder te verbeteren.

5.  Meer informatie

Wij helpen u graag verder door u informatie te geven over zorgverleners. Heeft u vragen of problemen? Ook dan kunt u bij ons terecht. Bel ons via de Zorgadvieslijn, zodat wij samen met u uw situatie kunnen bespreken. Zo kunnen wij u het beste advies geven. De Zorgadvieslijn is op werkdagen bereikbaar via tel. (0570) 68 74 70.